บันทึกตรวจยึดจับกุม

เขียนที่…………………………………………………………

ตำบล…………….อำเภอ…………….จังหวัด……………..

วันที่………………เดือน………………พ.ศ……………

บันทึกฉบับนี้ทำขึ้นเพื่อเป็นหลักฐานแสดงว่า

ด้วยเมื่อวันที่…………..เดือน…………………..พ.ศ………………เวลา…………………น. คณะเจ้าหน้าที่ประกอบด้วยผู้มีรายนามและตำแหน่งท้ายบันทึกฉบับนี้ ได้ร่วมกันออกตรวจปราบปรามกระทำความผิดเกี่ยวกับการป่าไม้ ในพื้นที่………………………………………….ซึ่งเป็นพื้นที่รับผิดชอบบริเวณป่า……………………………………..ตำบล…………………อำเภอ……………………จังหวัด……………………..พิกัดที่……………ได้ตรวจพบ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

คณะพนักงานเจ้าหน้าที่ได้แสดงตนว่าเป็นพนักงานเจ้าหน้าที่และถามชื่อทราบชื่อว่า

2.1……………………………อายุ……..ปี สัญชาติ……….ภูมิลำเนา…………………………………………………………………………………………………….

2.2……………………………อายุ……..ปี สัญชาติ……….ภูมิลำเนา……………………………………………………………………………………………………

เจ้าหน้าที่ได้แจ้งแก่บุคคลดังกล่าวว่าท่านต้องถูกจับ และแจ้งให้ผู้ถูกจับทราบว่าพื้นที่ที่ผู้ถูกจับ กระทำการ……………………………………………… อยู่ในเขตฯ………………………………………………ตามพระราชบัญญัติ………………………………………………………. และอยู่ในเขต………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………และพนักงานเจ้าหน้าที่ดำเนินการดังนี้

แจ้งข้อกล่าวหาให้ผู้ถูกจับทราบว่าได้กระทำความผิดในข้อหา

4.1 …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

4.2 ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

4.3 ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

แจ้งสิทธิให้ผู้ถูกจับทราบว่า

5.1 ผู้ถูกจับมีสิทธิไม่ให้การหรือให้การก็ได้

5.2 ถ้อยคำของผู้ถูกจับอาจใช้เป็นพยานหลักฐานการพิจารณาคดีได้

5.3 ผู้ถูกจับมีสิทธิที่จะพบและปรึกษาทนายความหรือผู้ที่จะเป็นทนายความ

5.4 ถ้าผู้ถูกจับประสงค์จะแจ้งให้ญาติหรือผู้ที่ตนไว้วางใจทราบถึงการจับที่สามารถดำเนินได้โดยสะดวกและไม่เป็นการขัดขวางการจับหรือการควบคุมผู้ถูกจับ หรือทำให้เกิดความไม่ปลอดภัยแก่บุคคลหนึ่งบุคคลใด พนักงานเจ้าหน้าที่ผู้จับอนุญาตให้ผู้ถูกจับดำเนินการได้ตามสมควรแก่กรณี

6. ………………………………………………………ผู้ถูกจับได้ทราบข้อกล่าวหาและสิทธิของผู้ถูกจับ และผู้ถูกจับได้ให้ถ้อยคำแก่พนักงานเจ้าหน้าที่ดังนี้…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

เหตุเกิดที่บริเวณป่า………………………………………………………….ในเขต……………………………………………………………………………….

……………………………………………….ท้องที่……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………วันที่…………………………….. เดือน………………….พ.ศ…………เวลา…………..น.ดังรายละเอียดตามแผนที่เกิดเหตุที่แนบท้าย บันทึกการจับกุมนี้ และในการจับกุมครั้งนี้ พนักงานเจ้าหน้าที่ผู้จับได้ถ่ายรูปไว้เป็นหลักฐาน

8. และพนักงานเจ้าหน้าที่ได้ตรวจยึด ของกลางเป็น……………………………………………………………………………………………………………………

คำนวนเป็นค่าเสียหายของรัฐ………………………….บาท รายละเอียดปรากฏตามบัญชีของกลางที่แนบท้ายบันทึกการจับกุมนี้

9. พนักงานเจ้าหน้าที่ผู้จับได้นำตัว………………………………………………………………..ผู้ถูกจับและขอกลาง พร้อมทั้งรวบรวมพยานหลักฐานเป็นเอกสาร จำนวน…………………………………….แผ่น ประกอบด้วย

1. บันทึกการส่งตัวผู้ถูกจับแก่พนักงานสอบสวน จำนวน…….. ……………………………………แผ่น

2. แผนที่แนบท้ายบันทึกจับกุม จำนวน…………………………………..แผ่น

3. บันทึกของกลาง จำนวน…………………………….แผ่น

4. พระราชกฤษฏีกาพร้อมแผนที่แนบท้ายประกาศเขต………………………………………..พร้อม หลักฐานการติดประกาศ จำนวน…………………………..แผ่น

5. ภาพถ่ายการตรวจยึดจับกุม จำนวน………………..ภาพ เป็นเอกสารจำนวน……………………แผ่น

6……………………………………………………………………………………………………………………………………..

นำไปกล่าวโทษต่อพนักงานสอบสวนสถานีตำรวจ………………………………………………………………..

เพื่อดำเนินคดีต่อไป โดยมอบหมายให้…………………………………………………………..เป็นผู้กล่าวโทษ และให้………………………………………………เป็นพยาน

10. ในการจับกุมและตรวจยึดของกลางครั้งนี้ คณะพนักงานเจ้าหน้าที่ผู้จับได้กระทำไปตามอำนาจหน้าที่ มิได้ขู่เข็ญหรือทำอันตรายแก่ร่างกายจิตใจผู้ใด และมิได้เรียกร้องทรัพย์สินเงินทองจากผู้ถูกจับและจากผู้หนึ่งผู้ใด รวมทั้งมิได้ทำให้ทรัพย์สินของผู้หนึ่งผู้ใดสูญหาย เสียหายแต่อย่างใด ได้อ่านบันทึกการจับกุมให้…………………………………………………………ฟัง และให้ผู้ถูกจับ อ่านบันทึกการจับกุมนี้แล้วรับรองว่าถูกต้องเป็นความจริง และให้ใช้บันทึกการจับกุมนี้เป็น พยานหลักฐานในชั้นพนักงานสอบสวนและชั้นศาลได้ จึงลงลายมือชื่อไว้เป็นหลักฐานต่อพนักงานเจ้าหน้าที่ผู้จับ

(ลงชื่อ)…………………………………………………….ผู้ถูกจับ

(…………………………………………………)

(ลงชื่อ)…………………………………………………….ผู้ถูกจับ

(…………………………………………………)

(ลงชื่อ)…………………………………………………….ผู้ถูกจับ

(…………………………………………………)

(ลงชื่อ)……………………………………………………..พนักงานเจ้าหน้าที่ผู้จับ/กล่าวโทษ

(…………………………………………………)