บันทึกตรวจยึดจับกุม
เขียนที่…………………………………………………………
ตำบล…………….อำเภอ…………….จังหวัด……………..
วันที่………………เดือน………………พ.ศ……………
- บันทึกฉบับนี้ทำขึ้นเพื่อเป็นหลักฐานแสดงว่า
ด้วยเมื่อวันที่…………..เดือน…………………..พ.ศ………………เวลา…………………น. คณะเจ้าหน้าที่ประกอบด้วยผู้มีรายนามและตำแหน่งท้ายบันทึกฉบับนี้ ได้ร่วมกันออกตรวจปราบปรามกระทำความผิดเกี่ยวกับการป่าไม้ ในพื้นที่………………………………………….ซึ่งเป็นพื้นที่รับผิดชอบบริเวณป่า……………………………………..ตำบล…………………อำเภอ……………………จังหวัด……………………..พิกัดที่……………ได้ตรวจพบ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
- คณะพนักงานเจ้าหน้าที่ได้แสดงตนว่าเป็นพนักงานเจ้าหน้าที่และถามชื่อทราบชื่อว่า
2.1……………………………อายุ……..ปี สัญชาติ……….ภูมิลำเนา…………………………………………………………………………………………………….
2.2……………………………อายุ……..ปี สัญชาติ……….ภูมิลำเนา……………………………………………………………………………………………………
- เจ้าหน้าที่ได้แจ้งแก่บุคคลดังกล่าวว่าท่านต้องถูกจับ และแจ้งให้ผู้ถูกจับทราบว่าพื้นที่ที่ผู้ถูกจับ กระทำการ……………………………………………… อยู่ในเขตฯ………………………………………………ตามพระราชบัญญัติ………………………………………………………. และอยู่ในเขต………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………และพนักงานเจ้าหน้าที่ดำเนินการดังนี้
- แจ้งข้อกล่าวหาให้ผู้ถูกจับทราบว่าได้กระทำความผิดในข้อหา
4.1 …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
4.2 ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
4.3 ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
- แจ้งสิทธิให้ผู้ถูกจับทราบว่า

